Reembolso é o valor que a operadora devolve ao beneficiário quando ele opta por um atendimento fora da rede credenciada, pagando diretamente e depois solicitando o ressarcimento conforme as regras do plano.
Quando faz sentido usar o reembolso
- Quando o profissional ou hospital de sua preferência não está na rede credenciada
- Em situações de urgência fora da área de cobertura da rede
- Quando você já tem um médico de confiança que não atende pela rede
Como funciona o valor do reembolso
O reembolso costuma seguir uma tabela de referência da operadora, que pode ser diferente do valor efetivamente cobrado pelo profissional — por isso vale sempre confirmar o teto de reembolso antes de optar por esse caminho.
Como solicitar
Normalmente é feito pelo aplicativo ou área do cliente da operadora, anexando nota fiscal ou recibo do atendimento. O prazo de análise e pagamento varia por operadora.
Reembolso x rede credenciada
Usar a rede credenciada costuma ser mais simples, já que não há desembolso inicial — o reembolso é uma opção complementar pra dar mais flexibilidade, não um substituto da rede.